导语 本文为您汇集 2026 年绵阳医保全套报销政策，包含职工医保和居民医保的住院、门诊、慢性病、两病用药、异地就医等各项报销标准，提供详细的报销材料清单和快速查询指南，助您轻松了解医保待遇。
一、职工医保能报多少钱？
住院看病
在社区医院（一级医院）：
- 满 400 元才开始报销
- 报 92%，自己付 8%
- 一年最多报 50 万元
在区医院（二级医院）：
- 满 600 元才开始报销
- 报 88%，自己付 12%
在大医院（三级医院）：
- 满 800 元才开始报销
- 报 85%，自己付 15%
额外福利：如果一年医疗费超过 50 万元，还有 40 万元的大额补助，总共能报 90 万元。
门诊看病
在社区医院：
- 满 200 元才开始报销
- 报 70%，一年最多报 2000 元
在区医院：
- 满 300 元才开始报销
- 报 60%，一年最多报 2000 元
在大医院：
- 满 500 元才开始报销
- 报 50%，一年最多报 2000 元
慢性病（如高血压、糖尿病）
在社区医院：
- 满 200 元才开始报销
- 报 70%，一年最多报 2000 元
二、居民医保能报多少钱？
住院看病
在社区医院：
- 满 500 元才开始报销
- 报 80%，一年最多报 30 万元
在区医院：
- 满 700 元才开始报销
- 报 70%
在大医院：
- 满 1000 元才开始报销
- 报 60%
额外福利：一年超过 30 万元的部分，还有 20 万元的大病保险，总共能报 50 万元。
特别说明：
- 18 岁以下的青少年，报销比例提高 5%
- 低保户、特困人员，起付线减半，报销比例提高 5%
门诊看病
在社区医院：
- 满 300 元才开始报销
- 报 60%，一年最多报 1500 元
在区医院：
- 满 500 元才开始报销
- 报 50%，一年最多报 1500 元
在大医院：
- 满 800 元才开始报销
- 报 40%，一年最多报 1500 元
慢性病（如高血压、糖尿病）
在社区医院：
- 满 300 元才开始报销
- 报 60%，一年最多报 1500 元
三、职工医保和居民医保有什么区别？
| 比较项目 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 大医院住院起付线 | 800 元 | 1000 元 |
| 大医院住院报销 | 报 85% | 报 60% |
| 社区医院门诊报销 | 报 70%，一年 2000 元 | 报 60%，一年 1500 元 |
| 一年最多能报 | 90 万元 | 50 万元 |
| 有没有个人账户 | 有 | 没有 |
| 未成年人有没有优惠 | 没有 | 有，报销多 5% |
四、常见慢性病有哪些？
重大疾病（Ⅰ 类）
恶性肿瘤、器官移植抗排异、尿毒症透析、重症精神障碍、血友病、再生障碍性贫血
常见慢性病（Ⅱ 类）
高血压、糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、慢阻肺、肺心病、慢性心衰、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、重症肌无力、运动神经元病
五、异地看病怎么办？
必须先备案！
长期在外地住：
- 办 "长期备案"，报销比例和本地一样
临时去外地看病：
- 办 "临时备案"，报销比例降低 5%-10%
没有备案直接去：
- 报销比例降低 15%
怎么备案？
用手机 APP 备案：
备案后怎么看病？
- 在定点医院直接用社保卡或医保码
- 出院时只需要付自己该付的那部分
- 医保报销的部分直接结算
六、买药能报销吗？
哪些药能报销？
- 甲类药：全部纳入报销范围
- 乙类药：自己先付 10%-20%，剩下的再报销
- 特殊药品：有专门的报销政策
怎么查药能不能报销？
用手机查：
- 国家医保服务平台 APP
- "四川医保"APP
线下查：
- 医院药房
- 医保经办机构
注意！
2026 年有 8 个药要被调出目录（6 月 30 日前还能报销）：贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片、阿利西尤单抗注射液、度维利塞胶囊、八氟丙烷脂质微球注射液、甘露特钠胶囊、林普利塞片
七、报销需要准备什么材料？
住院报销
住院发票费用明细清单出院证明身份证、社保卡银行卡号
申请慢性病
申请表身份证、社保卡照片近半年的病历资料检查报告诊断证明用药清单
申请 "两病"
身份证、社保卡诊断证明检查报告用药清单申请表
八、怎么算自己要付多少钱？
住院看病
自己要付的钱 = 起付线 + (总费用 - 起付线) × (1 - 报销比例)
举个例子：职工医保在大医院住院，花了 10000 元起付线 800 元报销 85%自己要付 = 800 + 9200 × 15% = 2180 元
门诊看病
自己要付的钱 = 起付线 + (总费用 - 起付线) × (1 - 报销比例)
举个例子：居民医保在社区医院看病，花了 1000 元起付线 300 元报销 60%自己要付 = 300 + 700 × 40% = 580 元
九、记住这些电话和网站
咨询电话
绵阳市医保局：0816-12393 国家医保热线：12393
官方网站
手机 APP
十、温馨提示
- 看病一定要去定点医院
- 异地看病记得提前备案
- 买药要看是不是在医保目录里
- 慢性病要及时申请认定
- 有疑问可拨打绵阳市医保局电话咨询：0816-12393
