导语 如何申请 "两病" 门诊用药待遇?本文为您通俗易懂地解读 2026 年绵阳高血压糖尿病门诊用药政策,包含详细的申请步骤、报销计算示例、就医购药流程以及实用的常见问题解答,帮您一文读懂 "两病" 医保待遇。
简单来说,"两病" 就是高血压和糖尿病。绵阳市专门为这两种慢性病患者推出了门诊用药保障政策,让您在门诊买药也能享受医保报销,减轻长期用药的经济负担。
二、哪些人能享受这个政策?只要是参加了绵阳市医保(职工医保或居民医保),并且去医院确诊为高血压或糖尿病的患者,都可以申请享受这个待遇。
三、能报多少钱?职工医保参保人员在一级医院(社区卫生服务中心):
一次看病买药满 200 元才开始报销报 70%,自己付 30%一年最多报 2000 元在二级医院:
一次看病买药满 300 元才开始报销报 60%,自己付 40%在三级医院(大医院):
一次看病买药满 500 元才开始报销报 50%,自己付 50%居民医保参保人员在一级医院:
一次看病买药满 300 元才开始报销报 60%,自己付 40%一年最多报 1500 元在二级医院:
一次看病买药满 500 元才开始报销报 50%,自己付 50%在三级医院:
一次看病买药满 800 元才开始报销报 40%,自己付 60%
特别说明:
18 岁以下的青少年,报销比例提高 5%低保户、特困人员等困难群体,报销比例也提高 5%四、怎么申请?第一步:去医院确诊到二级及以上医院看病,医生确诊你患有高血压或糖尿病,开具诊断证明。
第二步:准备材料需要准备这些东西:
身份证、社保卡医院开具的诊断证明检查报告(比如血压、血糖检测单)医生开的用药清单填写《"两病" 门诊用药认定申请表》第三步:提交申请带着材料去参保地的医保经办机构或者指定的医院提交申请。
第四步:等审核材料齐全的话,一般 10 个工作日内就能审核完,审核通过后下个月就可以享受待遇了。
五、怎么买药?就医选择可以选 1-2 家医院固定看病,建议选离家近、药比较全的医院。
开药医生一次最多开 30 天的药如果需要长期吃药,可以申请开长处方,最多开 90 天记得定期复查,让医生根据病情调整用药结算在定点医院看病买药时,出示 "两病" 认定证明,医保系统会自动按 "两病" 标准报销。职工医保可以用个人账户支付,居民医保可以用现金支付。
六、举个例子例 1:张大爷(职工医保)张先生有高血压,在社区医院看病买药,一年花了 3000 元药费。
起付线 200 元(自己付)剩下 2800 元按 70% 报销:1960 元张大爷实际自己付:200 + 840 = 1040 元例 2:李阿姨(居民医保)李小姐有糖尿病,在区医院看病买药,一年花了 2000 元药费。
起付线 500 元(自己付)剩下 1500 元按 50% 报销:750 元李阿姨实际自己付:500 + 750 = 1250 元例 3:小明(居民医保,16 岁)小明有高血压,在社区医院看病买药,一年花了 1500 元药费。
起付线 300 元(自己付)剩下 1200 元按 65% 报销(未成年人优惠,提高 5%):780 元小明实际自己付:300 + 420 = 720 元