四川省普通高中学生综合素质档案（内容+原件下载）
导语 四川省普通高中学生综合素质档案如下，主要包括基本信息、成长记录、教师评语、个人事实材料以及其他材料等部分。
附件2
四川省普通高中学生综合素质档案
学 生 姓 名:__________________
所在学校（盖章）:________________
所在省、市、县:__________________
目 录
一、四川省普通高中学生综合素质档案总表（供高校招生使用）
|
基本信息 |
姓名 |
|
曾用名 |
|
性 别 |
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（照片） 一寸白底 |
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出生年月 |
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民族 |
|
政治面貌 |
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身份证号 |
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学籍号 |
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联系电话 |
|
通讯地址 |
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||||||||
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思想品德 |
（爱党爱国、理想信念、诚实守信、仁爱友善、责任担当、遵纪守法等方面的表现。包括近三年参加党团队、社团活动、公益劳动、志愿服务等方面的典型活动记录、综合获奖情况等） |
||||||||||
|
学业水平 |
学业水平考试成绩 （以“合格”“不合格”呈现） |
科目 |
考试成绩 |
科目 |
考试成绩 |
科目 |
考试成绩 |
||||
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语文 |
|
数学 |
|
外语 |
|
||||||
|
思想政治 |
|
历史 |
|
地理 |
|
||||||
|
物理 |
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化学 |
|
生物学 |
|
||||||
|
信息技术 |
|
通用技术 |
|
音乐 |
|
||||||
|
美术 |
|
体育与健康 |
|
|
|
||||||
|
总学分 |
|
必修学分 |
|
选择性必修学分 |
|
选修学分 |
|
||||
|
身心健康 |
项目 |
体重指数 （千克/ 米2） |
肺活量 （毫升） |
50米跑 （秒） |
1000米（男）、800米（女）跑（分.秒） |
引体向上（男）（个）、1分钟仰卧起坐（女）（次） |
立定跳远 （厘米） |
坐位体前屈（厘米） |
|||
|
成绩 |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
体育技能掌握情况 |
|
||||||||||
|
艺术素养 |
艺术审美感受、理解、鉴赏和表现能力、艺术技能掌握情况 |
（在音乐、美术及相关艺术选修课程的修习情况、兴趣爱好、艺术特长与参加演出、展览、比赛等艺术活动的经历和获奖情况等） |
|||||||||
|
劳动素养 |
（劳动品质、劳动习惯、劳动技能、劳动实践、志愿服务等方面情况。包括参加校内外日常生活劳动、生产劳动、服务性劳动等记录） |
||||||||||
|
社会实践 |
研究性学习课题 |
|
|||||||||
|
其他实践活动 |
|
||||||||||
|
兴趣特长 |
（近三年参加学科竞赛类、发明创作类、文史研究类或其他能反映个人兴趣特长的活动的情况，选择3至5项典型活动记录） |
|
|
高中阶段校级以上奖励（证书、活动图片、影像等） |
|
|
|
基于事实的自我陈述 |
（填写３年在校期间思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养、劳动素养、社会实践等方面的主要事迹、个人特长等，一般不超过800字）
学生本人签字：
年 月 日
|
|
|
教师评语 |
评语撰写人签字：
年 月 日 |
|
|
签字审核 |
学生本人承诺：
学生签字：
年 月 日 |
学校意见：
学校（公章）
年 月 日 |
二、主要成长结果记录
（一）思想品德
1.党团活动
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活动内容 |
活动时间或次数 |
|
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审核人：
2.社团活动
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名称 |
活动内容 |
活动时间 |
取得的活动成果 |
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填表说明：相关活动成果可附在事实材料中。
审核人： 年 月 日
3.公益活动与志愿服务
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类别 |
活动内容 |
活动地点 |
活动时间 或次数 |
|
帮扶助残 |
|
|
|
|
|
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|
公益活动 |
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环境保护 |
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志愿服务 |
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|
...... |
|
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填表说明：
（1）公益活动，指有组织的集体活动；志愿服务，是指个体的自觉自愿活动。
（2）帮扶主要指对孤寡、空巢老人、留守儿童等弱势群体提供较长时间的无偿帮助。
（3）如有具体典型事例可附在事实材料中。
审核人：
（二）学业水平
1.课程修习情况
|
课程学习情况 |
||||||
|
学科 |
必修课程 （模块） |
成绩/学分 |
选择性必修课程（模块） |
成绩/学分 |
选修课程（模块） |
选修学分 |
|
语文 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
数学 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
外语 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
思想政治 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
历史 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
地理 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
物理 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
3. |
|
|
|
化学 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
生物学 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
信息技术 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2. |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
通用技术 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
音乐 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
美术 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2． |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
体育与 健康 |
1. |
|
1. |
|
1. |
|
|
2. |
|
2. |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
5. |
|
|
|
|
|
6. |
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
综合实践 活动 |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
劳 动 |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
校本课程 |
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
2.平时考试情况
|
学科 |
平时考试成绩 |
学业水平 合格性考试成绩 |
||||||
|
高一 |
高二 |
高三 |
合格/不合格 |
实验实践操作测试 |
||||
|
上学期 |
下学期 |
上学期 |
下学期 |
上学期 |
下学期 |
|||
|
语文 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
外语 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
数学 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
思想政治 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
历史 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
地理 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
物理 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
化学 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
生物学 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
信息技术 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
通用技术 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
音乐 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
美术 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
|
体育与健康 |
|
|
|
|
|
|
|
—— |
填表说明：
（1）本表格由教务人员填写，学校教学管理部门审核。
（2）平时考试成绩可以以分数、等级或合格/不合格呈现，也可以其他方式呈现。
填写人： 审核人：
（三）身心健康
1.《国家学生体质健康标准》测试项目基本情况
|
年级 |
高一 |
高二 |
高三 |
||||
|
单项指标 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
|
|
体重指数（BMI） （千克/米2） |
|
|
|
|
|
|
|
|
肺活量（毫升） |
|
|
|
|
|
|
|
|
50米跑（秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
坐位体前屈（厘米） |
|
|
|
|
|
|
|
|
立定跳远（厘米） |
|
|
|
|
|
|
|
|
引体向上（男）/个 一分钟仰卧起坐（女）（次） |
|
|
|
|
|
|
|
|
1000米（男）/ 800米（女）（分·秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
加分指标 |
成绩 |
附加分 |
成绩 |
附加分 |
成绩 |
附加分 |
|
|
引体向上（男）/个 一分钟仰卧起坐（女）（次） |
|
|
|
|
|
|
|
|
1000米（男）/ 800米（女）（分·秒） |
|
|
|
|
|
|
|
|
学年总分 |
|
|
|
||||
|
等级评定 |
|
|
|
||||
|
毕业成绩 |
得分 |
|
|||||
|
等级 |
|
||||||
注：因病或残疾免于执行《国家学生体质健康标准》的学生，请在备注中说明,并将
有关申请表等材料附在事实材料中。
填写人： 审核人:
2.日常体育锻炼及参加体育活动情况
|
内容 |
高一 |
高二 |
高三 |
|
体育课出勤率 |
|
|
|
|
大课间活动 出勤率 |
|
|
|
|
校园其他体育活动 出勤率 |
|
|
|
|
掌握较好的两 项及以上运动 技能（项目） |
|
||
|
运动会、体育节等 参与情况 |
|
||
|
其 他 |
|
||
填表说明：此表由班主任或体育老师填写。
填写人： 审核人：
3.心理健康概况
|
项目 |
情况简述 |
|
对自我心理健康状况的认知 |
|
|
情绪控制 |
|
|
人际关系 |
|
|
应对挫折与困难的表现 |
|
|
其 他 |
|
填表说明：此表由学生个人填写。
（四）艺术素养
|
年级 |
高一 |
高二 |
高三 |
||||
|
单项指标 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
成绩 |
得分 |
|
|
课程学习 |
|
|
|
|
|
|
|
|
课外活动 |
|
|
|
|
|
|
|
|
基础知识 |
|
|
|
|
|
|
|
|
基本技能 |
|
|
|
|
|
|
|
|
校外学习 |
|
|
|
|
|
|
|
|
学年总分 |
|
|
|
||||
|
等级评定 |
|
|
|
||||
|
掌握较好的一 项及以上艺术 技能（特长） |
（包括声乐、器乐、舞蹈、戏剧、戏曲、绘画、书法等）
|
||||||
|
活动成果 |
|
||||||
|
毕业成绩 |
得分 |
|
|||||
|
等级（合格、不合格） |
|
||||||
填表说明：
1.请选择自己最突出的艺术技能（特长）填写。
2.活动成果包括作品或作品取得的主要奖励，主要奖励指取得的比赛名次、正式
发表作品、等级证书、荣誉称号、发明专利等。没有可不填。
填写人： 审核人：
（五）劳动素养
1.劳动能力和活动情况
|
劳动教育和活动 |
学分修习及综合评价 |
高一 |
高二 |
高三
|
||||
|
（ ）学分 |
（ ）学分 |
（ ）学分 |
||||||
|
实践项目 |
累计时间 （小时） |
劳动地点及次数 |
||||||
|
日常生活劳动 |
|
□学校（ 次） □街道/社区（ 次） □企业（ 次） □市县级（ 次） □省级（ 次） □国家级（ 次） |
||||||
|
生产劳动 |
|
□学校（ 次） □街道/社区（ 次） □企业（ 次） □市县级（ 次） □省级（ 次） □国家级（ 次） |
||||||
|
服务性劳动 |
|
□学校（ 次） □街道/社区（ 次） □企业（ 次） □市县级（ 次） □省级（ 次） □国家级（ 次） |
||||||
|
其中：代表性劳动活动 （可填1项） |
时间： 地点： 内容：
|
|||||||
|
劳动能力 技术 |
特长技术 |
项目概述 |
||||||
|
|
|
|||||||
|
劳动成果 |
成果名称 |
劳动成果产生时间和地点 |
劳动成果简介 |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
参加劳动 竞赛情况 |
项目名称 |
时间地点 |
组织单位 |
|||||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
填表说明：
1.成果主要包括劳动任务完成情况以及所获得的奖励、证书，形成的作品、调查报告等。
2.要根据学生参加劳动的实际情况据实填写，相关佐证材料附在事实材料中。
填写人： 审核人：
2.研究性学习情况
|
题目 |
内容 |
起止 时间 |
担任组长或成员 |
承担 任务 |
成果呈现形式 |
成绩 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
审核人：
填表说明：
（1）本表格填写内容不得少于三个。
（2）研究性学习特别是创造性解决实际问题的成果等可附在事实材料中。
（六）社会实践
|
实践 形式 |
内容 |
活动 时间 |
地点 |
实践 成果 |
|
主题实践活动 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
科技创新 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
社会调查 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
社团活动 |
|
|
|
|
|
研学实践 |
|
|
|
|
|
其他 |
|
|
|
|
填表说明：
1.实践成果主要包括实践任务完成情况以及所获得的奖励、证书，形成的作品、调查报告等。
2.要根据学生参加社会实践的实际情况据实填写，相关佐证材料附在事实材料中。
填写人： 审核人：
三、教师评语
|
高一学年 |
评语撰写人签名： 年 月 日 |
|
高二学年 |
评语撰写人签名： 年 月 日 |
|
高三学年 |
评语撰写人签名： 年 月 日
审核人： 年 月 日 |
注：1.每学年结束时由班主任老师填写，高三学年的教师评语须由学校德育部门
负责人审核。
2.教师评语应基于事实，简明扼要，努力揭示学生的个性特点与发展潜能，
避免千人一面，面面俱到。
四、个人事实材料
主要包括思想品德、学业水平、身心健康、艺术素养、劳动素养、社会实践等方面有关活动的报告、图片、音像资料，服务对象或实践单位的证明，获奖证书，制作或创作的作品以及其他佐证材料等。
五、其他材料
其他材料指成长记录、个人事实材料未包括进去、高校要求高中学校提供的材料。如教师在学生毕业时撰写的评语或推荐信等
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